王勇军医生的科普号

偏瘫 截瘫 脑瘫，提高生活自理能力，至少要提高自理能力。颈椎病 腰椎间盘突出症 关节炎（膝、肩等）保守治疗。糖尿病，心血管疾病的康复治疗，提高生活质量。

20世纪60年代末，Hislop率先提出等速运动理论，20世纪70年代初期，早期的等速装置面世。此后，等速运动以其独到之处广泛的应用于康复医学、运动医学和骨科等多个方面。为了更加好的发展我们医院的康复评测及康复治疗的水平，为患者提供更加先进更加客观有效的评测及训练计划，我科购入IsoMed2000等速肌力评测及训练系统： 一、IsoMed2000等速肌力评测及训练系统概述： （一）等速运动又称可调节抗阻抗阻运动或恒定角速度运动，它具有以下两个特点：1、恒定速度2、可调节阻力，这两个特点保证了其精确肌力测试和最佳肌力训练两方面的作用。所以等速运动的测试及训练有着较多的优点。 （二）IsoMed2000等速肌力评测及训练系统不但具有了之前的几代等速运动训练仪的优点，更具备自己的特点。1、测试和训练项目较前有很大的拓宽。不仅提供了向心收缩模式，也提供了离心收缩模式；专门用于测定和训练腰背肌的部件进一步将等速运动由四肢大关节扩展到脊柱；等速持续被动运动使利用等速装置完成弱肌力患者测试和联系成为可能。2、测试结果的可靠性和训练的安全性得以进一步保障。例如：应用激光定位以更好的保证关节运动轴心和连动臂轴心的一致性，使用重力补偿减少重力因素对于运动的影响。3、为更好的进行科研或更科学的完成测力和训练任务创造便利条件。拥有可反馈的视讯系统，同时附加的同步肌电系统同时提供了肌电活动能力的信息。 （三）目前等速运动测试主要在两方面应用：1、运动系统中的应用主要集中在膝关节、肩关节等运动伤病较多的关节，并主要涉及关节韧带损伤等疾病；趋向于慢性骨关节疾病的功能评定；还可以作为职业损伤的评价方法之一。2、神经系统方面多集中在对于痉挛的评定、对偏瘫运动功能的评定。等速运动训练研究主要集中在1、等速向心收缩训练和等速离心收缩训练的效果对比，包括分析正常人及偏瘫患者肌群肌力运动后的改善作用。2、等速运动增强肌力的机制及在骨关节伤病方面的影响3、等速运动训练的副作用。4、等速运动对痉挛的影响。5、等速运动对偏瘫患者日常生活互动能力的影响。 二、ISOMed2000具备多种训练模式：等速收缩运动（向心/离心屈/伸），等长收缩运动和主动运动。从中可以组合出多种符合患者具体情况的运动处方，根据患者的确实病情给予最好的治疗方案。结合我院实际情况，考虑可运用ISOMed2000开展如下工作：首先在评测方面： 1、进行正常人膝、肩关节各关节活动方向等速运动测试，建立初步正常人膝、肩关节各方向等速屈伸肌力的数据库。 2、在神经系统疾病方面可进行的是在痉挛的客观量化评定和偏瘫运动功能的评定，也可用于小儿脑瘫、截瘫等。 3、为肢体残疾评定提供肌力、功能损伤方面的客观量化的参考。其次在康复评定及治疗方面： 应用ISOMed2000为肢体残疾的评定、功能损伤评定等提供客观量化的参考，从而更加好的为康复治疗提供依据，使治疗师更加准确及时的调整康复治疗方案： 1、将等速测试及训练系统与现有康复治疗技术结合起来，将等速运动训练运用到日常康复治疗中。将康复评定及训练更加客观量化，更加直观的，有系统的对患者的训练情况进行比较及对训练方案进行调整，如脑血管意外后遗症患者在康复治疗前后进行功能评定，以客观的评价其功能损伤程度、治疗效果以及下阶段治疗计划的制定和可行性。 2、脑瘫、偏瘫患者痉挛状态的评定，并观察等速运动训练是否会影响偏瘫病人的痉挛情况； 3、偏瘫患者运动功能进行评定，作为康复训练疗效的评定方法以及为康复治疗方案的制定提供参考性建议。 4、 对膝、肩、踝等关节疾病如膝关节退行性病变，各关节韧带损伤性疾病、肩周炎等进行治疗前后的疗效评定，客观评价治疗效果。 5、对偏瘫病人患侧膝关节屈伸力量对比进行研究，为偏瘫患者下肢肌力训练及抑制膝反张提供方案； 6、对截瘫患者下肢进行等速运动训练，与常规康复训练进行效果对比。

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现如今，职业女性越来越多，她们也承受越来越多的工作或生活上的 1、一次只担心一件事情 女性的焦虑比男性更严重，因为女性爱考虑方方面面的问题，因此会经常感到压力。 2、每日集中精力几分钟 比如你当前的事做好，其它的事情一概抛在脑后，不去想。在工作的空隙，你也可以放松一下，散步时不要考虑工作，专注于你周边见到、听到、感觉的事。 3、说出或写出你的担忧 写日志或与朋友谈谈，至少会让你不会感觉孤独无助。因为这样很少人会因为自己的病而感到担忧和焦虑。 4、不管你有多忙碌，一定要锻炼！献给伟大的女性们！

1.腰骶部8字运动 仰卧位，肩部不动，两下肢弯曲，脚掌着床，膝关节以下的部分下肢与床面基本垂直，然后抬高并伸直腰骶部，仅脚掌与头肩部着床（最好不要枕头）。在此基础上，用腰部进行左右方向的意想的横置型8字运动-------即：臀部向右上侧斜向抬高后，慢慢放下（但腰骶部仍腾空，不能放到床上）。再由右下逐渐抬高腰骶部转向左上方斜向移动，到达左上方最高位后慢慢放下（腰部仍腾空，不能放到床上）。最后由左下方逐渐抬高腰骶部转向右上方斜向移动，完成第一个横置的8字运动。意想的横置型8字运动的运动幅度由小变大，左右上下运动的幅度由小，逐渐变大，可是细长的，也可以是短大的。由左上放到左下或由右上放到右下，可以呈弧形运动，也可以垂直的运动。做完横置型8字运动后，转做上大下小的8字型运动。即先把腰骶部抬高到右上，然后在高位上呈弧形摆动腰骶部到左上，然后由左上呈斜型下移腰骶部到右下部几乎接近床面（但腰骶部仍腾空，不能放到床上），再逐渐把处于最低位置的腰骶部由右下部移到左下。然后由左下部呈斜型逐渐移动腰骶部到原来高位的右上部。完成第一个上下方向的意想8字运动。这个上下方向的意想8字运动，左右移动幅度或上下斜型移动幅度也是由小变大，横移可以呈弧形的，向真实的8字型轨迹，也可以是平行移动。 以上两个8运动做的次数，开始时3个5次，逐渐增加至10～15次。每天起床前做一次。2、颈部8字运动俯卧位，用肘关节部顶起上半身，上臂与床面垂直，前臂着床。在这个位置基础上，先做左右8字运动，然后做上下8字运动，方法、步骤与腰骶部8字运动相似。将头部向右上侧斜型抬高后，慢慢呈弧形或垂直放下。再由右下逐渐斜型抬高头部转向左上方移动，到达左上方最高位后慢慢呈弧形或垂直放下。最后由左下方逐渐抬高头部转向右上方移动，完成第一个横置的8字运动。做完头部8字运动后转做上下的8字型运动。即先把头部抬高到右上，然后在高位上呈弧形移动头部到左上，然后由左上呈斜型下移 到右下部，再逐渐把处于最低位置的头部由右下部移到左下。然后由左下部呈斜型逐渐移动头部到原来高位的右上部。完成第一个上下方向的意想8字运动。这个上下方向的意想8字运动，左右移动幅度或上下斜型移动幅度也是由小变大，横移可以呈弧形的，向真实的8字型轨迹，也可以是平行移动。 以上两个8运动做的次数，也是开始时3个5次，逐渐增加至10～15次。每天起床前做一次。3、其它辅助运动。分别做仰卧位或俯卧位上下左右小幅度运动。在仰卧位或俯卧位情况下肩部相对固定用两个下肢交替上下伸展（勿弯曲肢体，俯卧位时用肘关节部顶起上半身），使腰骶部形成一个剪刀交叉型力量，带动上下方向腰肌运动。做十次八次后转为左右移动腰骶部。左右移动腰骶部的方法是：肩部与下肢踝部固定，左右平移腰臀部，左右移动幅度3-5厘米左右。反复做十次八次。一般做完上述运动需时间5～10分钟。开始做次数少些，逐渐增加。做了感到酸累，可以休息一天再做，下次适当减少次数或活动幅度。

颈椎病的发病率近年有上升趋势，由于本病带来的痛苦可相伴终生，所以一经确诊，应尽早治疗。我们应从预防为主的原则着手，保护好自己的颈椎。 日常保健 1．不论何种职业，凡低头工作1.5～2小时者，必须做几次挺胸后仰头的动作。 2．长期伏案工作者，应尽早调整座椅与工作台面的相互关系，确保工作时的体态，尽全力减少低头工作的时间。 3．日常注意保持挺胸平视的体态。 4．“枕头”改成“枕颈”。高枕习惯必须改成低枕(枕头高度8～10cm)。长时间枕高枕头容易造成颈椎生理曲线向相反方向改变，久而久之，易致颈部损伤。“枕头”会使后颈部的肌肉长时间处在紧张状态，不利于疲劳消除，应改成“枕颈”，因颈部用枕支撑起来，颈后肌呈松弛状态，有利于疲劳的消除。从睡眠的姿势出发，枕鞍形枕头最佳，此种枕两端粗，中间1／3细，侧卧时用两端，仰卧时枕在中间。 手法保健 颈部易疼痛的部位有枕后、棘突、横突和胸锁乳突肌上段；肩背部有岗上肌、肩胛内外缘等。采用揉法、压法、轻掐法、弹拨法、扣击法等，在每个压痛部位用单一或多种手法交替操作3～6分钟，以有酸痛感为度，每日做1～3遍。 拍打保健 在前述疼痛部位拍打2～4分钟，以有酸痛感为度，每日1～3遍。 牵引保健 1.被牵者仰卧位，双足背钩在床头横梁上或让别人用双手将身体固定床上，防止牵引时滑动。患者一手托住下颌，另一手托住枕后，沿被牵者身体的纵轴方向牵引几分钟，开始牵引时牵引力按本人体重的l／2或2／3即可。牵引时间逐渐延长，牵引力逐渐加大，每日1～3次。 2.被牵引者仰卧位，术者以双足踏其两肩，双手势同前，术者手和足同时向相反方向徐徐用力，牵引时间同前，每日1～3次。 3.被牵引者低坐位，术者双手同前，缓缓用力向上端起，每日1次。 除了手法牵引，还有器械牵引，在此不再赘述。 特别注意 ：凡患有颈部感染、肿瘤、结核、出血、脱位、骨折或患有高烧、严重心脏病、高血压及身体过分虚弱者，在无医生指导下严禁颈部牵引。凡在牵引时有头晕、眼花、恶心者，应去掉牵引，调整头颈部位置后(低头或仰头)再牵引。去掉牵引时，必须缓慢进行，同时头尽力上仰，否则颈部可有疼痛感

第一节左右旋转 取坐位或站位，双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢，当转至最大幅度时，停留3~5秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉。左、右各旋转10次。 第二节伸颈拔背 体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量上升，似用头顶球，持续3～5秒，重复10次。 第三节与项争力 体位同上，两手交叉置于枕部，头颈置于前倾15°～30°位置用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持状态，持续5～10秒重复10次。 第四节环绕颈项 体位同前，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行，重复10次。 第五节擦颈按摩 体位同前，两手轮流擦颈项各20～30次，并用两手拇指或中指点按有关穴位，如太阳、风池、肩井、曲池、手三里、内关、合谷等。注意事项：(1)应由医师选择动作和规定运动量。(2)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免有快速运动。 (3)练习后应感到轻松舒适，如有疼痛或眩晕，常示动作过速或幅度过大，可适当减慢速度、减小幅度，感觉明显时停止运动

冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病夏治”是根据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，利用夏季人体阳气最旺盛之际，治疗某些属于虚性、寒性的疾病，最大限度地以阳克寒，达到标本兼治、预防保健的作用。比如颈椎病、膝关节炎、腰椎病等，夏天阳气充足，关节韧带柔软，运动理疗入激光、低频电刺激、力量训练等方法，达到事半功倍的效果，提醒广大患者夏天来积极治疗。

偏瘫 截瘫 脑瘫，提高生活自理能力，至少要提高自理能力。 颈椎病 腰椎间盘突出症 关节炎（膝、肩等）保守治疗。糖尿病，心血管疾病的康复治疗，提高生活质量。